12月1日，第一次來到鄂爾多斯市中心醫(yī)院參觀的120多名全國各地醫(yī)院信息化主管們紛紛驚訝于所見所聞：寬敞明亮的門診大廳、井然有序的候診、整潔的病區(qū)、寬闊的走廊、清晰的引導牌、便利的配套設(shè)施……當然——還有無處不在的醫(yī)院無線網(wǎng)絡覆蓋，病區(qū)的護士更是以切身經(jīng)歷給參觀者們講述了穩(wěn)定可靠的無線網(wǎng)絡如何為提高日常護理工作的效率帶來的種種改變。

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“感到很震撼!”有參觀者發(fā)自肺腑地感嘆。2012年11月30日至12月2日，主題為“移動醫(yī)護，讓醫(yī)護關(guān)懷‘無微不至”移動醫(yī)護信息化建設(shè)交流會將于鄂爾多斯市中心醫(yī)院成功舉行。本次由鄂爾多斯市中心醫(yī)院主辦，銳捷網(wǎng)絡與HIT專家網(wǎng)共同協(xié)辦。

移動醫(yī)護改變“冷冰冰”查房方式

“當我們的醫(yī)生拿著移動終端，到床邊給病人和家屬講一講，各種資料讓病人一看就很清楚，這會讓患者有更多的知情權(quán)、并且有很好的就醫(yī)感受;不像過去，醫(yī)生只能拿著個紙質(zhì)的本本、口頭講講，給患者冰冷冷的感覺。”衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才親臨本次活動，并發(fā)表熱情洋溢的致辭。

他說：“非常高興參加由三家共同舉辦的會議。這次會議放到了中西部的二線城市，并且參會的代表有許多醫(yī)院領(lǐng)導。這幾年，在國家政策的重點扶持和大力投入下，我國西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)迅速普及，衛(wèi)生信息化事業(yè)有了比較大的發(fā)展。醫(yī)院IT應用也隨之發(fā)生了較大的變化，從虛擬化到移動化，利用各種智能終端、無線技術(shù)，實現(xiàn)一體化的業(yè)務。特別是Windows8推出后，市場將提供更多的移動終端供醫(yī)院選擇，可以使醫(yī)護人員更加方便地進行病人信息的采集和利用。政府要求醫(yī)院降低費用，醫(yī)院需要提供大量的報表。老百姓對醫(yī)療服務的質(zhì)量以及透明化的要求越來越高，醫(yī)院信息中心主任越來大，醫(yī)護人員對信息的利用也越來越高。為此，適時開展跨地區(qū)同行之間的交流，十分必要且有益。”

王才有副主任認為，移動醫(yī)護在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域，是一個十分高端、前沿的話題。“因為移動護理的實現(xiàn)，并不那么簡單。其目的就是幫助醫(yī)護人員盡可能地更加貼近患者，提高工作效率，減少醫(yī)療護理中的差錯。更重要的是，改善廣大患者的就醫(yī)感受。”

銳捷網(wǎng)絡副總經(jīng)理諸益平表示，此次活動能夠成功在鄂爾多斯市中心醫(yī)院舉辦，首先得益于無線醫(yī)護在醫(yī)療行業(yè)的整體蓬勃發(fā)展態(tài)勢。不僅大型三甲醫(yī)院，就連許多縣級醫(yī)院，都在考慮部署無線。其次，無線醫(yī)護對于數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，確實又是一個比較新的課題，具有很大的創(chuàng)新應用潛力。作為一家專注于提供網(wǎng)絡硬件設(shè)備的IT提供商，銳捷網(wǎng)絡將幫助客戶作為自身的責任。第三，無線智分在鄂爾多斯市中心醫(yī)院的實施，取得了很好的效果，希望分享這些經(jīng)驗。

投資6000萬元打造西部醫(yī)療信息化明珠

鄂爾多斯，蒙語意為“很多的宮殿”。在這片人口僅為195萬人口的地區(qū)，近年來赫然矗立起一座數(shù)字化醫(yī)院——鄂爾多斯市中心醫(yī)院，成為西北部地區(qū)醫(yī)院在信息化建設(shè)領(lǐng)域的不可多得的一顆閃亮明珠。

近幾年來，鄂爾多斯市中心醫(yī)院信息化建設(shè)累計投入近6000萬元。鄂爾多斯市中心醫(yī)院王志發(fā)院長在會議主題報告中全面介紹了該院信息化建設(shè)情況。作為一所編制床位1200張的三甲綜合性醫(yī)院，鄂爾多斯市中心醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)，從醫(yī)院科學管理的需要出發(fā)，推動醫(yī)院管理網(wǎng)絡化、醫(yī)生決策知識化、診療流程電子化、患者信息數(shù)字化，將信息化作為“醫(yī)院生存與發(fā)展的必要條件”、“競爭取勝的法寶”。為此，醫(yī)院確立了全方位(所有部門、科室)、全對象(醫(yī)護人員、病人、耗材、藥品等)、全過程(患者診療活動)的信息化建設(shè)與應用目標。通過加大信息化投入，建成并應用了覆蓋醫(yī)療(HIS、EMR、LIS、PACS、手術(shù)麻醉、ICU、臨床路徑、移動查房)、管理(HRP、合理用藥、藥品管理、院內(nèi)感染控制、OA)、患者服務(預約掛號、自助服務、自動包藥機等)的信息系統(tǒng)。

其中，通過實施無線查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了對輸液、醫(yī)囑執(zhí)行、電子三單、給藥流程的全過程管理，提高了醫(yī)護效率，預防和減少醫(yī)療差錯。全院共有35個病區(qū)部署開展了移動醫(yī)護，1400多名醫(yī)護人員能夠熟練開展相關(guān)操作。全院共配發(fā)200臺PDA，120臺平板電腦。每個護士站平均5臺PDA，每個科室平均3臺平板電腦。全院共有280個無線AP接入點，實現(xiàn)了全院無線網(wǎng)絡覆蓋。

“我們感覺無線網(wǎng)的速度比以前有了很明顯的提高。”該院一位護士說。而這一體驗的改變，正是來自該院全面采用了銳捷網(wǎng)絡2012年在無線網(wǎng)絡信號覆蓋方面的一項獨有技術(shù)方案——智分。

“魯班獎”建筑考驗無線部署方案

鄂爾多斯市中心醫(yī)院這座建筑獲得過“魯班獎”。恰恰是這樣一座墻體厚實、甚至病區(qū)房門都包上了一層鐵皮的堅固建筑，給無線網(wǎng)絡的部署帶來了巨大的考驗。尤其是病區(qū)衛(wèi)生間背后存在信號的“死角”，醫(yī)護人員走到這個角落開展移動查房、床旁護理時，總是找不到信號或掉線;而鐵皮門也對安裝在走廊里的AP所發(fā)射的信號帶來直接的屏蔽作用，只要門一關(guān)上，病房內(nèi)的信號就會受到嚴重的干擾。

這樣一種應用環(huán)境，逼迫銳捷網(wǎng)絡的無線產(chǎn)品技術(shù)人員開始創(chuàng)新部署方案。

據(jù)銳捷網(wǎng)絡醫(yī)療行業(yè)咨詢經(jīng)理王健介紹，一般應對無線信號覆蓋的“死角”問題，傳統(tǒng)的方法有兩種。一是放裝模式，就是在醫(yī)院病區(qū)的走廊增加AP數(shù)量。以AP為圓心，向周邊輻射信號。但是這一方式無法解決衛(wèi)生間背后的信號“死角”問題，原因是墻體厚，鋼筋配比高，PDA信號很不穩(wěn)定，即便能下載數(shù)據(jù)卻回傳不了數(shù)據(jù)。如果將AP放到病房，但是兩個相鄰最近的AP之間又很容易產(chǎn)生信息干擾，PDA也會出現(xiàn)信號漫游。另一傳統(tǒng)的方法是室分模式，即一個病區(qū)只安放一個AP，通過饋線、功率放大器、耦合器、天線等將信號覆蓋到病房，天線多安裝于走廊。雖然沒有信號干擾，但是新的問題，衛(wèi)生間后面的信號還是太差，原因是室分之后的信號衰減很厲害。

通過比較傳統(tǒng)的放裝、室分等方法后，銳捷網(wǎng)絡的工程師們最終創(chuàng)新性地設(shè)計了智分方案。即采用802.11n的AP通過饋線連接6個天線，而且每個天線均安裝在房間內(nèi)。同時，為了不引起患者對無線信號輻射的過多注意和反感，銳捷網(wǎng)絡特地將天線設(shè)計成一個電源盒一樣的形狀大小。這樣一來，病房衛(wèi)生間背后的“死角”問題就迎刃而解。

安全可靠是醫(yī)院無線應用的長期命題

信號“無死角”還只是確保移動醫(yī)護應用的必要條件之一;無線網(wǎng)絡的安全性、穩(wěn)定性，同樣不容忽視。為此，本次活動還特別設(shè)立了現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)。

來自北京大學人民醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院的專家與在場的多家醫(yī)院的CIO們就無線網(wǎng)的安全、移動終端的配比數(shù)量等問題進行了交流。中山大學附屬第一醫(yī)院網(wǎng)絡信息中心石志杰主任建議，對于惡意攻擊的黑客，醫(yī)院無線網(wǎng)絡要努力做到“進不來”、“看不到”、“帶不走”、“留痕跡”。北京大學人民醫(yī)院信息中心副主任王秀民說，對所有的無線終端做了MAC地址綁定。

而王健也講述了另外一個故事。在決定采用智分之前，銳捷網(wǎng)絡的工程師們也曾考慮是否用室分方案。但是一個突然的消息令他們徹底放棄了室分方案。“當時北京有家醫(yī)院，先在行政科室試用室分方案，效果很好;結(jié)果就在即將向臨床推廣應用的時候，發(fā)現(xiàn)無線能連上，但是常常掉線。結(jié)果查了很長時間，才發(fā)現(xiàn)是因為一個模塊耦合性不夠好。這讓我們認識到，在醫(yī)院環(huán)境里，采用穿糖葫蘆的方式，一旦出現(xiàn)問題，排查起來十分困難。特別是確保在臨床高可用的前提下，好的無線信號覆蓋方案，必須能夠快速準確定位故障源、排查故障點。”

銳捷網(wǎng)絡的智分方案為網(wǎng)絡故障的排查提供了便捷：一個AP掛6根天線分別置于不同的房間，如果一個房間的信號有問題，就是天線有問題;如果6個房間的信號都有問題，就是接入點有問題。同時安放于走廊可以活動的頂板內(nèi)，便于工程師排查故障點，從而極大地確保無線網(wǎng)的穩(wěn)定性和可用性。