《柳葉刀》最新文章:主要城市疫情將滯后武漢1-2周爆發
一邊是疫情防控,一邊是春運返程,今年的復工之路注定不平凡。
盡管推遲了上班時間,但百度地圖遷徙大數據平臺顯示,1 月 30 日(大年初六)春運返程潮依然如期而至,重慶、成都、南充、邵陽、鹽城等勞動力輸出區域成為熱門遷出城市,北上廣深、東莞、蘇州等工業發達地方成為熱門遷入城市。
1 月 31 日,香港大學的最新模型研究估計,截至 2020 年 1 月 25 日,中國武漢市可能有多達 75800 人感染了 2019 年新型冠狀病毒(2019-nCoV),并且因為這次的春運,相當數量的 2019-nCoV 感染病例可能已經從武漢潛入到了中國多個主要城市中。
論文估計,截至 2020 年 1 月 25 日,武漢預計有 75815 人(95% CrI 37304-130330)感染。感染人數翻倍時間為 6.4 天(95% CrI 5.8ー7.1)。
此外,在這個時間節點中,重慶、北京、上海、廣州和深圳分別從武漢輸入病例估計值為 461 例、113 例、98 例、111 例和 80 例感染。
如果 2019-nCoV 的傳播能力在國內各地都是相似的,并且隨著時間的推移,疫情會在中國多個主要城市呈指數增長,大概滯后于武漢爆發的大約 1-2 周。
這篇發表在《柳葉刀》上的論文,基于人口流動、確診病例和病毒的序列間隔估計值(感染者感染其他人所需的時間)三個數據來源,對武漢地區疫情規模做出了估計,并基于易感-暴露-傳染-恢復集合種群模型,對我國主要城市和主要國際城市的疫情進行模擬,得出了一篇潛在傳播的臨近預報,也給這次的春運返程拉響警鈴。
論文地址:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext#tbl1
基本再生數 R0 為 2.68,武漢感染人數或達 75815 人。
武漢是中國的交通樞紐,春運期間,相當數量的 2019-nCoV 感染病例從武漢潛入到了中國多個主要城市中,其數量足以引發當地疫情爆發。
在這項研究中,研究人員根據官方發布的 2019-nCoV 病例數據以及國內和國際人口流動數據,來估計此次疫情的規模,并假設 2019-nCoV 的序列間隔估計值(感染者感染其他人所需的時間)與 SARS-CoV 的序列間隔估計值相同來建立預測模型。
數據的來源主要有三個部分:
- 人口的流動數據來自于《官方航空指南》中關于每月機票預訂量的數據,以及中國大陸 300 多個地級城市從騰訊數據庫中獲得的人員流動性數據。
- 確診病例的數據來自中國疾病預防控制中心發表的報告。
- 系列間隔估計是基于以前對嚴重急性呼吸綜合癥冠狀病毒(SARS-CoV)的研究。
之后采用易感-暴露-傳染-復原集合種群模型對我國主要城市的疫情進行模擬。基本再生數 R0 是用馬爾科夫蒙特卡洛方法估計的,結果為 2.68(95% CrI 2.47-2.86)。
武漢地區基本再生數 R0 和估計暴發規模的后驗分布
研究人員估計,在疫情爆發的早期階段,也就是在 2019 年 12 月 1 日到 2020 年 1月 25 日期間,每個感染 2019-nCoV 病毒的患者平均可能感染多達 2-3人,而且這種流行病的規模每 6.4 天就能翻一番。在此期間,武漢可能有多達 75815 人被感染。
據估計,截至 1 月 25 日,不少 2019-nCoV 感染病例可能已經從武漢進入其他主要城市,包括廣州(111 例)、北京(113 例)、上海(98 例)和深圳(80 例)。
此外,由于前期的航空輸入,全球其他主要城市也可能受到較大影響。
2019 年 1 月至 2 月,武漢出境航班最多的中國大陸以外的主要城市
從武漢出發到達人數最高的中國城市數量估計
政府需進一步加強公共衛生控制措施
這篇早期估計強調,政府需要迅速擴大公共衛生控制措施,以防止武漢外的地區發生大規模疫情。
進一步的分析表明,如果 2019-nCoV 的傳播能力可以降低,那么全國所有城市的地方疫情的增長速度和規模都可以降低。
“如果 2019-nCoV 在全國范圍的傳播率和時間的推移存在相關性,那么疫情可能已經在中國多個主要城市蔓延,時間會比武漢疫情的爆發滯后一到兩周,”香港大學主要作者 Joseph Wu 教授說,“與中國有密切交通聯系的海外城市,也有可能成為疫情爆發的中心,因為如果不立即在人口和個人層面實施公共衛生干預措施,那么在臨床表現出現前,病毒就會大規模蔓延。”
Gabriel Leung 教授表示: “根據我們的估計,我們強烈建議世界各地的政府部門提前準備好應急計劃和緩解干預措施,以便迅速部署,包括確保測試試劑、藥品、個人防護設備、醫院用品的供應,尤其是與武漢和中國其他主要城市關系密切的城市。”
雖然估計數字表明,武漢的隔離措施可能不會達到預期的完全遏制疫情的效果,但進一步的分析表明,如果在全國范圍內擴大相關管控措施,病毒的傳播率可以減少 25%,地區疫情的增長率和規模將大幅減少。
此外,如果病毒的傳播能力減少 50%,那么就可以將病毒從迅速擴散降級為緩慢擴散。
“如果立即在所有受影響地區采取大規模、甚至嚴厲的限制人口流動的相關措施,就很有可能控制住病毒的局部傳播。不過,具體應該做什么、做到何種程度,與地區的具體情況相關,沒有一套適用于所有環境的規范性干預措施。”論文合著者、香港大學的 Kathy Leung 博士表示。
“除此之外,通過取消群眾集會、關閉學校和實行在家工作等安排來大幅度減少人群內接觸的措施,可以有效遏制感染的擴散,從而使當地的首次病例,或者早期患者,不會在像武漢一樣在全國范圍內造成大規模的病毒傳播。”
作者還指出了研究的幾個局限性,比如,估計的準確性取決于他們對傳染源的假設。
他們還強調,模型假設旅行不受疾病狀況的影響,而且所有感染最終都會出現癥狀,因此他們的結論是,較溫和的病例可能未被發現,這在一定程度上也低估了疫情的規模。
最后,他們指出,這次流行病預測是基于 2019 年的城市間流動數據,可能無法反映 2020 年的流動模式,特別是考慮到 2019-nCoV 對健康構成的威脅。