2003年“非典”帶來的痛苦回憶還未消失，2009年的“甲流”又對(duì)中國的傳染病預(yù)防與控制事業(yè)帶來了新一輪的挑戰(zhàn)。一輪又一輪的傳染病不斷考驗(yàn)著中國的疾控事業(yè)。2003年SARS肆虐時(shí)，北京構(gòu)建了全市SARS信息報(bào)送系統(tǒng)、疫情分析決策支持系統(tǒng)及流行病調(diào)查信息系統(tǒng)?？梢哉f，經(jīng)過SARS的挑戰(zhàn)，中國的醫(yī)療信息化向前邁進(jìn)了一步。2009年“甲流”期間，醫(yī)療信息化已經(jīng)初步起到了良好的效果，衛(wèi)星定位系統(tǒng)、可視化MIS（管理信息系統(tǒng)）平臺(tái)等手段已經(jīng)成熟運(yùn)用在了抗擊疫情的過程中。

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但不可否認(rèn)的是，我國的疾病控制方面的信息化水平依然還很低?；貞浺幌路堑湟咔楸┌l(fā)時(shí)，信息流通的滯后性是疾控事業(yè)的一大阻礙，中國疾控事業(yè)迫切需要一套遍布全國各地的高度精密的疫情實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。值得期待的是，中國疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)在朝著這個(gè)方向邁進(jìn)。在記者參觀了中國疾病預(yù)防控制中心的新址后，對(duì)于中國的疾病預(yù)防控制行業(yè)的未來，多了一份信心和憧憬。

機(jī)房建設(shè)分階段進(jìn)行

中國疾病預(yù)防控制中心位于北京市昌平區(qū)，總面積大約一平方公里，周邊綠蔭環(huán)抱，空氣很是清新。但這里并不是中國疾控中心的原址，是剛剛建成的新址。2003年的非典，一夜之間將疾病預(yù)防控制推到了風(fēng)口浪尖，而經(jīng)過了這一次抗擊非典的戰(zhàn)役，也使得人們認(rèn)識(shí)到了疾病預(yù)防控制的重要性。中國疾控中心原有的基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)開始老化，建設(shè)一流的疾病預(yù)防控制中心迫在眉睫。

2003年1月，國務(wù)院正式批準(zhǔn)了中國疾控中心新址的建設(shè)工程。新址的建設(shè)將會(huì)分為四步走，目前已經(jīng)完成了前兩期的工程，正在進(jìn)行第三期的建設(shè)。新址建設(shè)中的一大亮點(diǎn)，就是中國疾控中心信息中心的建設(shè)，信息中心副主任傅罡為記者詳細(xì)介紹了信息中心的建設(shè)歷程。#p#

與疾控中心整個(gè)園區(qū)的建設(shè)規(guī)劃同步，信息中心的建設(shè)也分成了四期。第一階段屬于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)階段，包括網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)、存儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)；第二階段主要是應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)，包括原有系統(tǒng)的應(yīng)用遷移改造和新系統(tǒng)的建立。傅罡介紹說，整個(gè)昌平新址的建設(shè)是采用了IBM提供的設(shè)計(jì)規(guī)劃，基礎(chǔ)架構(gòu)也采用了目前流行的模塊化設(shè)計(jì)。而SOA架構(gòu)也是他們比較認(rèn)同的方式。傅罡介紹，基于SOA架構(gòu)，可以把每種不同的業(yè)務(wù)做成服務(wù)，未來在建立業(yè)務(wù)系統(tǒng)的時(shí)候可以直接去調(diào)用相關(guān)的服務(wù)。因?yàn)楣残l(wèi)生包含許多種業(yè)務(wù)，例如傳染病、計(jì)劃免疫等業(yè)務(wù)，將復(fù)雜的業(yè)務(wù)做成服務(wù)，會(huì)極大的方便今后的調(diào)用。

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目前，第三階段剛剛招標(biāo)完畢，包含了兩項(xiàng)重要內(nèi)容。第一是容災(zāi)改造，將把信息中心原址改造成新址的同城災(zāi)備。這就涉及到舊址與新址之間的通信問題，兩個(gè)地址之間相距68公里，需要用光纖打通將原址改造成新址的災(zāi)備中心，目前這部分工作正在規(guī)劃之中。另一部分內(nèi)容即是采集數(shù)據(jù)并建立分析系統(tǒng)。第四階段則是數(shù)據(jù)倉庫的建立，這涉及到后期具體的業(yè)務(wù)類別，根據(jù)不同的業(yè)務(wù)建立業(yè)務(wù)模型再建立數(shù)據(jù)倉庫。四個(gè)階段完成之后，中國疾控中心信息中心將會(huì)承擔(dān)起覆蓋全國的計(jì)劃免疫、傳染病等業(yè)務(wù)的直報(bào)系統(tǒng)，還會(huì)承擔(dān)起園區(qū)兩大實(shí)驗(yàn)室的計(jì)算業(yè)務(wù)。

業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)信息化建設(shè)

據(jù)傅罡介紹，中國疾控中心的信息化建設(shè)即是圍繞衛(wèi)生部的一些規(guī)劃及“3521工程”展開。目前，中國疾控中心信息中心的地板面積為1400平米。出于安全的考慮，機(jī)房分成了四個(gè)部分，分別針對(duì)不同的業(yè)務(wù)，包含全國業(yè)務(wù)機(jī)房、疾控中心業(yè)務(wù)機(jī)房、托管業(yè)務(wù)機(jī)房及其他類別業(yè)務(wù)機(jī)房，四個(gè)機(jī)房分別負(fù)責(zé)不同的業(yè)務(wù)運(yùn)行。

信息中心經(jīng)過前期的建設(shè)，已經(jīng)能夠支持除實(shí)驗(yàn)室以外的所有公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)。這些業(yè)務(wù)毫無例外都是單獨(dú)運(yùn)行，例如結(jié)核病、艾滋病、鼠疫等都是單獨(dú)的業(yè)務(wù)模塊。傅罡特意向記者介紹了兒童計(jì)劃免疫業(yè)務(wù)的重要性，他表示這在全國業(yè)務(wù)里面也屬于非常大的一個(gè)項(xiàng)目。

計(jì)劃免疫最重要的兩項(xiàng)內(nèi)容就是疫苗管理和兒童的免疫接種。疫苗的保存條件非常嚴(yán)格，需要低溫保存，這就要求疫苗的運(yùn)輸、安全等各個(gè)方面都需要百分之百的保障。疫苗從生產(chǎn)、庫存到運(yùn)輸，再到由大包裝拆分成小包裝，都需要溫度和濕度的控制，這件做冷鏈管理。而在兒童接種疫苗之后，出現(xiàn)的癥狀（免疫副反應(yīng)）也都需要全面覆蓋，做到數(shù)據(jù)的可追溯、可追蹤。所有這一切的實(shí)現(xiàn)都是由電子監(jiān)管碼實(shí)現(xiàn)的。目前，這種管理方式還在建設(shè)中，所有數(shù)據(jù)的保存是中國疾控中心信息中心的重要任務(wù)之一。只是對(duì)數(shù)據(jù)保存還不是最終的目的，如何對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析也是未來的挑戰(zhàn)之一。

在參觀數(shù)據(jù)中心的過程中，傅罡介紹，數(shù)據(jù)中心的服務(wù)系統(tǒng)針對(duì)不同的業(yè)務(wù)采用了不同種類的服務(wù)器。一類是基于X86架構(gòu)的服務(wù)器和一部分小型機(jī)。還采用了一些2U、4U和8U的機(jī)架服務(wù)器，被用于小的應(yīng)用，并為將來的虛擬化做準(zhǔn)備。除此之外，還有一百多臺(tái)的刀片服務(wù)器，主要用于Web服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器，以及未來的定型計(jì)算。#p#

安全等級(jí)視業(yè)務(wù)而定

其實(shí)，中國疾控信息中心在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面已經(jīng)基本滿足了一個(gè)數(shù)據(jù)中心所需的網(wǎng)絡(luò)安全需求。目前，信息中心采用了一級(jí)防火墻、二級(jí)異構(gòu)防火墻、防DDoS攻擊設(shè)備等；在鏈路方面，采用了IPSec VPN和基于訪問的SSL VPN；另外還部署了IPS、IDS、防病毒網(wǎng)關(guān)、流量控制等安全設(shè)備。

但就像傅罡所說的那樣，如果業(yè)務(wù)應(yīng)用沒有完善，部署安全的架構(gòu)就失去了意義。因?yàn)樾畔踩仨氠槍?duì)業(yè)務(wù)應(yīng)用，而日常所遇到的安全等級(jí)問題也都是業(yè)務(wù)本身所帶來的。所以，在疾控中心的業(yè)務(wù)應(yīng)用完善之后，也就是在疾控中心的第四期建設(shè)中，將會(huì)發(fā)起一個(gè)比較大的信息安全項(xiàng)目——安全等保項(xiàng)目。到時(shí)，信息中心將會(huì)從安全的角度重新梳理所有的業(yè)務(wù)。

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因?yàn)榘踩婕暗骄W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的第一層到第七層，另外還涉及到人員和管理的問題，都是一個(gè)完整的安全系統(tǒng)所需要考慮的問題。安全本身并不產(chǎn)生效益，是和效率成反比的。傅罡用這句話闡釋了他對(duì)于安全的需求。部署安全系統(tǒng)可以幫助信息中心規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)，滿足國家對(duì)于信息安全方面的基本要求。所以，信息中心的安全部署將會(huì)圍繞業(yè)務(wù)展開，根據(jù)不同的業(yè)務(wù)性質(zhì)來決定信息安全的等級(jí)。

統(tǒng)一的平臺(tái)是目標(biāo)

中國疾控體系目前的結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)的是一個(gè)倒金字塔的形狀，國家層面上業(yè)務(wù)種類分的越細(xì)，真正到基層時(shí)對(duì)應(yīng)的人也往往會(huì)更少，一般只有一到兩個(gè)人。從國家到省、市、縣，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村，可以發(fā)現(xiàn)疾控的力量越來越薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村本身的信息化手段就比較落后，如何將疾控信息化覆蓋到這些地區(qū)，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。另外，由于業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，基層的一兩個(gè)人可能需要對(duì)每種疾病種類利用不同的帳號(hào)再去登錄不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)向上級(jí)報(bào)告。這種方式不僅浪費(fèi)人力，也有可能造成信息上報(bào)的延遲。所以，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)是完善目前疾控事業(yè)的關(guān)鍵之一。#p#

傅罡介紹，未來他希望看到無論是哪里的疾控人員都可以通過一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)進(jìn)行登錄，并能夠在平臺(tái)里看到所有應(yīng)該看到的業(yè)務(wù)種類。這是一個(gè)業(yè)務(wù)整合的過程。未來，或許用手機(jī)、傳真機(jī)或者目前流行的iPad都可以向這個(gè)統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集平臺(tái)報(bào)告最新的疾病信息。結(jié)合GIS系統(tǒng)，國家層面可以通過數(shù)據(jù)報(bào)告地點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)分析，直觀地看到疾病是否是地區(qū)性的發(fā)作。

至今為止，中國疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)部署了18個(gè)信息直報(bào)系統(tǒng)，承擔(dān)著全國網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)收集、分析和存儲(chǔ)的任務(wù)。該系統(tǒng)目前主要是以Web直報(bào)方式實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的門戶，覆蓋范圍達(dá)到了10萬人。面對(duì)如此巨大的訪問量，必須要提供一個(gè)穩(wěn)定、快速的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)冗余保障和智能的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)直報(bào)系統(tǒng)的順利交付。因此疾控中心也選擇了諸如深信服的負(fù)載均衡等設(shè)備來進(jìn)行鏈路優(yōu)化及服務(wù)器資源優(yōu)化。在服務(wù)器側(cè)，這些設(shè)備負(fù)責(zé)檢測(cè)服務(wù)器金康、多服務(wù)器性能分擔(dān)、冗余備份和快速切換。而在鏈路側(cè)，負(fù)責(zé)檢測(cè)鏈路健康，保證訪問的最快接入。相信經(jīng)過四個(gè)階段的建設(shè)，疾控中心的信息中心會(huì)逐漸成長為一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，成為中國疾控事業(yè)的有力臂膀。

目前，中國疾病預(yù)防控制中心的原址即將改造成為新址的同城災(zāi)備中心。異地災(zāi)備在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)已是完全可行，但是人員和設(shè)備資產(chǎn)管理問題還有待考慮。另外，追隨“3521”計(jì)劃，目前中國疾控中心已經(jīng)有了建立省級(jí)數(shù)據(jù)中心的想法。中國的醫(yī)療信息化本身就面臨著復(fù)雜混亂的問題，如何將業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)是未來的道路。中國疾病預(yù)防控制中心新址的成功建設(shè)也顯示了國家對(duì)于醫(yī)療信息化的重視，希望中國疾控信息中心能夠在以后的疾病預(yù)防和控制方面發(fā)揮越來越大的作用。

編看編想：部署云計(jì)算仍需時(shí)日

云計(jì)算由于沒有標(biāo)準(zhǔn)化，每家廠商提出的概念也都不甚相同。傅罡表示，他一直在關(guān)注云計(jì)算的進(jìn)展，但是對(duì)于公共衛(wèi)生行業(yè)來說，實(shí)現(xiàn)云計(jì)算還有一定的距離。因?yàn)閷?shí)現(xiàn)云計(jì)算需要兩個(gè)基本的要求，第一是虛擬化，第二就是業(yè)務(wù)邏輯必須要很清晰。在信息中心的機(jī)房中大量采用了刀片技術(shù)和虛擬化技術(shù)。虛擬化的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)很成熟了。但是，對(duì)于公共衛(wèi)生行業(yè)來說，業(yè)務(wù)邏輯的清晰性是很大一個(gè)挑戰(zhàn)。

中國的公共衛(wèi)生行業(yè)面臨的一大問題就是標(biāo)準(zhǔn)的滯后。同樣一種業(yè)務(wù)類型放在不同地域有可能會(huì)有完全不同的名稱，這導(dǎo)致的數(shù)據(jù)管理非?；靵y。地區(qū)之間的數(shù)據(jù)交換因?yàn)槲礃?biāo)準(zhǔn)化往往會(huì)帶來很大的工作量。對(duì)于云計(jì)算來說，一個(gè)統(tǒng)一的處理平臺(tái)和服務(wù)是必要條件。中國疾控行業(yè)目前的標(biāo)準(zhǔn)化遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于信息系統(tǒng)發(fā)展的速度，因此距離云計(jì)算的部署還尚需時(shí)日。

“3521工程”：中國“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃已初步確定，即建設(shè)國家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)，以及信息標(biāo)準(zhǔn)、安全2個(gè)體系，該計(jì)劃又被稱為“3521工程”。