醫(yī)院改革的話題熱議多年，普通民眾的最直觀感受是能否更高效進(jìn)行預(yù)約，更方便地與醫(yī)生交流，更廣泛地獲取專業(yè)的醫(yī)療資源，更便捷地就診。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院正在探索這樣一條從民眾角度而言的溝通交流之路。18880——這個(gè)數(shù)字，是近期中南大學(xué)湘雅醫(yī)院官方微信《全面兩孩，你準(zhǔn)備好了嗎》短短幾天的網(wǎng)友閱讀量，該文由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦立即特約醫(yī)院產(chǎn)科主任張衛(wèi)社教授撰文，詳細(xì)、權(quán)威地回答了相關(guān)焦點(diǎn)問題。當(dāng)然，官方微信只是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在移動(dòng)化背景下的服務(wù)渠道之一。

筆者剛剛從國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組獲得如下重要信息：公立醫(yī)院應(yīng)建立現(xiàn)代企業(yè)制度，這將是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。建立公立醫(yī)院現(xiàn)代企業(yè)制度，促進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的直接目標(biāo)和重要內(nèi)容。這對(duì)于未來公立醫(yī)院改革直接指明了方向與目標(biāo)。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)實(shí)際情況，中國(guó)公立醫(yī)院的改革中最可能自主進(jìn)行的是“管理科學(xué)”。信息化管理作為現(xiàn)代管理的最核心基礎(chǔ)，為“管理科學(xué)”提供了有利條件。作為連續(xù)在“公立醫(yī)院社會(huì)貢獻(xiàn)度排行榜”連續(xù)兩年位居第四的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在此次醫(yī)院改革中，以信息化鋪起現(xiàn)代企業(yè)制度管理之根基。

據(jù)悉，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)正在得到全面推進(jìn)、快速發(fā)展。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院坐落于中國(guó)歷史文化名城長(zhǎng)沙，是我國(guó)最早的西醫(yī)院之一。歷經(jīng)100余年的發(fā)展，湘雅醫(yī)院已成為集“醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)”于一體的國(guó)家級(jí)大型綜合醫(yī)院。湘雅醫(yī)院于1999年即已啟動(dòng)HIS系統(tǒng)建設(shè)，目前已逐步上線包括HIS、PACS、LIS等在內(nèi)的幾十種醫(yī)院信息系統(tǒng)，有效的支撐了醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展。

實(shí)際上，隨著人口老齡化趨勢(shì)的凸顯以及人民生活水平的提高，人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的需求日趨加大。湘雅醫(yī)院也同樣面臨著“看病難、看病貴“以及醫(yī)患糾紛等普遍難題。湘雅醫(yī)院選擇依靠信息化技術(shù)來提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理;優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，這是湘雅醫(yī)院下大決心加強(qiáng)信息化管理的重要原因。信息化基礎(chǔ)薄弱，何以談“管理科學(xué)化”?向現(xiàn)代企業(yè)制度管理改變就更是一句空話。

明確信息化改造要求

基于對(duì)信息化建設(shè)的重視，湘雅醫(yī)院明確了信息化改造要求：既能呈現(xiàn)出醫(yī)療信息化IT技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，在立足醫(yī)院IT系統(tǒng)“可靠性“這個(gè)核心需求的同時(shí)，又較好的體現(xiàn)了未來醫(yī)療方案的”創(chuàng)新性“。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)胡建中說：“新時(shí)期的醫(yī)院信息化，必須是可靠第一，創(chuàng)新第二。可靠是基石，創(chuàng)新增效率。當(dāng)前的醫(yī)院信息化建設(shè)，只有圍繞，也必須圍繞這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，才符合醫(yī)院業(yè)務(wù)對(duì)信息化的需求。”

但建設(shè)可靠的、創(chuàng)新的、能夠匹配醫(yī)院未來發(fā)展趨勢(shì)的IT系統(tǒng)并不容易，湘雅醫(yī)院信息化改革需要邁過以下三道坎。

醫(yī)療信息化改革的三道坎

1、醫(yī)療服務(wù)的永不中斷

醫(yī)院就診人數(shù)的不斷增加，需要醫(yī)院在服務(wù)流程和服務(wù)方式上不斷的提升和改進(jìn)。但如果HIS等核心信息系統(tǒng)出現(xiàn)中斷，不僅僅是醫(yī)院會(huì)承受一定的經(jīng)濟(jì)損失，更可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的社會(huì)后果。但怎樣建設(shè)一個(gè)可靠的，能夠7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行的ICT基礎(chǔ)架構(gòu)來支持各種信息系統(tǒng)永不中斷的運(yùn)行?因此，湘雅醫(yī)院需要邁出的第一道坎就是保證醫(yī)療服務(wù)的永不中斷。

2、應(yīng)對(duì)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)

隨著業(yè)務(wù)量的不斷增大以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)持續(xù)不斷的生成和訪問急劇增加，數(shù)據(jù)生產(chǎn)量和吞吐量嚴(yán)重超出原有存儲(chǔ)和計(jì)算資源承載能力。比如醫(yī)療PACS影像文件，每年以60%的速度在增加，預(yù)計(jì)5年后，很多大型三甲醫(yī)院可能達(dá)到PB級(jí)容量。這些海量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和處理，導(dǎo)致湘雅醫(yī)院原有系統(tǒng)不堪重負(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致系統(tǒng)宕機(jī)，影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。因此，湘雅醫(yī)院必須重新設(shè)計(jì)一套高效的，可擴(kuò)展的IT架構(gòu)，滿足大規(guī)模醫(yī)療信息存儲(chǔ)和處理需求，來支撐未來醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，這是湘雅醫(yī)院需要邁出的第二道坎。

3、新興的醫(yī)療業(yè)務(wù)模式要求應(yīng)用系統(tǒng)快速上線

湘雅醫(yī)院在云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)技術(shù)等新技術(shù)方面進(jìn)行了很好的嘗試，為醫(yī)院帶來了新的醫(yī)療模式，這是未來醫(yī)院改革的重要方向，比如手機(jī)掛號(hào)、移動(dòng)查房等等。這些新興醫(yī)療模式，在提高醫(yī)療效率、提高患者滿意度的同時(shí)，也給傳統(tǒng)的煙囪式的IT架構(gòu)帶來新的挑戰(zhàn)。怎么樣建立一個(gè)資源按需分配，業(yè)務(wù)快速上線的IT系統(tǒng)，來更好、更快的滿足層出不窮的新業(yè)務(wù)的上線?這是湘雅醫(yī)院需要邁出的第三道坎。

打造創(chuàng)新ICT基礎(chǔ)架構(gòu)

湘雅醫(yī)院在考察了多家醫(yī)院的信息化建設(shè)情況，在結(jié)合湘雅醫(yī)院自身實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，開出的“療方”為打造創(chuàng)新ICT基礎(chǔ)架構(gòu)，并最終選擇華為公司合作，協(xié)力構(gòu)建一個(gè)可靠、高效同時(shí)兼顧創(chuàng)新性的智慧醫(yī)院ICT基礎(chǔ)架構(gòu)，其中包括存儲(chǔ)雙活系統(tǒng)、高性能服務(wù)器和云計(jì)算平臺(tái)。

創(chuàng)新性智慧醫(yī)院ICT基礎(chǔ)架構(gòu)

明確信息化改造具體實(shí)施方案

湘雅醫(yī)院在ICT基礎(chǔ)架構(gòu)的設(shè)計(jì)上，將可靠性放在第一位，在可靠性的基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)新。其具體實(shí)施方案以華為高性能服務(wù)器+華為FusionSphere云平臺(tái)+華為OceanStor融合存儲(chǔ)雙活方案為主體形成ICT基礎(chǔ)平臺(tái)，既保障了核心系統(tǒng)在任何情況下能夠連續(xù)不中斷運(yùn)行，同時(shí)將非核心系統(tǒng)全部云化，不僅加強(qiáng)了關(guān)鍵系統(tǒng)業(yè)務(wù)連續(xù)性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高PACS影像系統(tǒng)，提升醫(yī)療服務(wù)效率，而且可以促使新業(yè)務(wù)上線效率提升，并能滿足快速出現(xiàn)的新醫(yī)療模式。湘雅醫(yī)院在改造的具體實(shí)施方案中，有3大亮點(diǎn)：

1、 加強(qiáng)關(guān)鍵系統(tǒng)業(yè)務(wù)連續(xù)性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

湘雅醫(yī)院構(gòu)建了一個(gè)跨機(jī)房的存儲(chǔ)雙活平臺(tái)，借助虛擬化網(wǎng)關(guān)VIS6600T，將生產(chǎn)數(shù)據(jù)同步寫入兩個(gè)機(jī)房的高端存儲(chǔ)OceanStor 18500，從而實(shí)現(xiàn)HIS、HRP等業(yè)務(wù)雙活訪問，資源利用率提高100%。并且在單設(shè)備失效、機(jī)房斷電等各種故障條件下，醫(yī)院掛號(hào)、診斷、繳費(fèi)等核心醫(yī)療活動(dòng)不受任何影響，照常運(yùn)行，7*24小時(shí)為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)。雙活的上線，極大的避免了在就診高峰期出現(xiàn)業(yè)務(wù)中斷帶來的惡劣的社會(huì)影響，提升患者滿意度，提高醫(yī)院聲譽(yù)。

2、 提高PACS影像系統(tǒng)，提升醫(yī)療服務(wù)效率

湘雅醫(yī)院采用了華為高性能服務(wù)器RH5885 V3，配合SSD加速功能，提升系統(tǒng)處理性能3倍，滿足醫(yī)院現(xiàn)有2000多個(gè)閱片終端并發(fā)調(diào)用影像的訴求，使得閱片終端能夠在3秒以內(nèi)完成高清圖像顯示，極大增強(qiáng)醫(yī)生的診斷效率。同時(shí)，開放，融合的X86平臺(tái)，具有很強(qiáng)的可擴(kuò)展性，滿足醫(yī)院當(dāng)前以及未來對(duì)影像分析、3D重建、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求。

3. 采用云化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源整合，促使新業(yè)務(wù)上線效率提升

湘雅醫(yī)院使用了基于華為FusionSphere的虛擬化平臺(tái)，整合計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等資源，使計(jì)算資源利用率提升2.5倍，同時(shí)極大提升新業(yè)務(wù)上線速度。傳統(tǒng)IT架構(gòu)下醫(yī)院上線一套新業(yè)務(wù)，涉及到硬件采購(gòu)、安裝、調(diào)試，操作系統(tǒng)安裝，應(yīng)用調(diào)試等等一系列繁瑣的步驟，一般需要3周以上時(shí)間。而基于本次建設(shè)的云架構(gòu)，客戶本次上線區(qū)衛(wèi)前置機(jī)、移動(dòng)掛網(wǎng)APP等業(yè)務(wù)，只需要輕輕一鍵，即可完成硬件及基礎(chǔ)平臺(tái)軟件的安裝，使得每套業(yè)務(wù)平均上線時(shí)間縮短為3天，上線效率提升7倍。

小結(jié)

湘雅醫(yī)院通過上述信息化改造，達(dá)到了醫(yī)療服務(wù)永不中斷、醫(yī)療服務(wù)效率極大提升、新業(yè)務(wù)上線效率提高，并能不斷滿足新醫(yī)療模式需要的目標(biāo)。同時(shí)，為提升醫(yī)療效率，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高民眾滿意度影響巨大。更為重要的是，湘雅醫(yī)院通過此次信息化改造，為醫(yī)院整體的“管理科學(xué)化“打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并為醫(yī)院在未來向現(xiàn)代企業(yè)制度轉(zhuǎn)變做好了鋪墊!

醫(yī)院的改革，講了多年!描繪了多年!現(xiàn)在，真正在落地!