（中國信息主管網(wǎng) 張苗苗）2011年2月初，據(jù)國外媒體報道，美國食品藥品管理局(FDA)稱，將允許醫(yī)生使用iPad和iPhone查看醫(yī)療圖像，并據(jù)此作出診斷。據(jù)記者了解，目前在美國，30%以上的醫(yī)院已經(jīng)部署了iPad移動設(shè)備。但在國內(nèi)，iPad設(shè)備在醫(yī)院的應(yīng)用仍尚屬起步階段，中國人民解放軍總參謀部總醫(yī)院(以下簡稱309醫(yī)院)敢為人先，第一個試水iPad設(shè)備在臨床醫(yī)護領(lǐng)域的應(yīng)用，開了國內(nèi)移動醫(yī)療新部署的先河，一下子成了各方關(guān)注的焦點。究竟iPad設(shè)備部署之后，給309醫(yī)院帶來了哪些便利?309醫(yī)院信息化建設(shè)還有哪些亮點?帶著上述問題，中國信息主管網(wǎng)的記者專訪了309醫(yī)院信息中心主任楊宏橋。

[[43604]]

　　中國人民解放軍總參謀部總醫(yī)院(309醫(yī)院) 信息中心主任楊宏橋

　　移動醫(yī)療是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的突破口

　　309醫(yī)院是全軍范圍內(nèi)開展醫(yī)院信息化建設(shè)較早的單位，一直以來都走在全軍各家醫(yī)院的前列，成績斐然。

　　楊宏橋用“模仿隨進式發(fā)展 、跟蹤創(chuàng)新式發(fā)展 、牽引先導(dǎo)式發(fā)展”來概括 309醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)歷的三個過程。他說：“我院的信息化建設(shè)在充分貫徹醫(yī)院黨委的五年發(fā)展計劃下，扎扎實實地走好每一步。”

　　據(jù)悉，目前309醫(yī)院共部署了60多個子系統(tǒng)，其中包括HIS、財務(wù)管理、臨床信息系統(tǒng)等等，信息系統(tǒng)已涉及醫(yī)院大部分工作領(lǐng)域。伴隨國家新醫(yī)改政策的不斷推進，309醫(yī)院新一輪的醫(yī)療信息化建設(shè)也在緊鑼密鼓的開展著。“作為全軍具有代表性的醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)一直把信息化建設(shè)擺在很重要的位置。為此我們制定了一套完整的數(shù)字醫(yī)院建設(shè)方案，正在逐步實施。移動醫(yī)療可以說是數(shù)字醫(yī)院建設(shè)的一個突破點，目前也在做試點，得到了各方的肯定，效果很好。”楊宏橋介紹。

　　數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)拓撲圖

　　309移動醫(yī)療系統(tǒng)拓撲圖

　　據(jù)了解，309醫(yī)院移動醫(yī)護工作站主要使用的移動設(shè)備是iPad，目前共部署了八個病區(qū)，通過近半年來的試用，醫(yī)生、護士大多數(shù)都反映確實提高了他們的臨床工作效率。以結(jié)核三科為例，現(xiàn)有床位60余張，病人多、醫(yī)護人員少，工作強度大。在使用了iPad之后節(jié)省了大量時間，尤其是醫(yī)生每天上午查房時，可以快速地調(diào)閱患者在院期間的所有診療信息，并能在床旁及時下達新的醫(yī)囑。護士也可以在床旁直接錄入病人的體征信息。

　　眾所周知，醫(yī)生的工作就是和時間賽跑來救治患者，有人說“時間就是生命”，這句話用在醫(yī)護人員身上最恰當(dāng)不過。過去，由于條件有限，對于病人突發(fā)狀況進行搶救時，醫(yī)生要在床邊下口頭醫(yī)囑，過后補記。而這些醫(yī)囑在補記的時候很有可能出現(xiàn)遺漏和記錄不準確的現(xiàn)象，耽誤了病人的治療，也延長了其康復(fù)的時間。使用了移動醫(yī)生和護士工作站之后一切都改變了，醫(yī)生可以在床邊及時記錄，保證病人搶救的及時和準確。楊宏橋說：“效率提升后，對醫(yī)院和患者的益處是顯而易見的，科室的床位周轉(zhuǎn)率大大提升，讓更多患者能夠及時住院治療。”另外，作為總參的總醫(yī)院，309醫(yī)院也承擔(dān)著總參老干部的定期體檢等健康維護工作，移動醫(yī)療健康管理也是309醫(yī)院移動醫(yī)療部署不可或缺的一部分。

　　移動醫(yī)護工作站部署 難題多多各個擊破

　　309醫(yī)院不單單是推行iPad移動護士站屬全國首例，也是全國首家推行iPad移動醫(yī)生站。309醫(yī)院部署移動工作站表面上解決的是查房問題，背后體現(xiàn)的卻是醫(yī)院各大信息孤島的集成。要順利實現(xiàn)這一過程實則不易，用楊宏橋的話講就是“部署之初困難重重”。其中包括無線網(wǎng)絡(luò)如何部署規(guī)劃?醫(yī)護人員的工作是否可控，如何實現(xiàn)智能終端管理安全?ipad如何實現(xiàn)條碼掃描等等。我們先從這四個主要問題說起：

　　1.無線網(wǎng)絡(luò)的信號全覆蓋。要保證醫(yī)護工作站順利運行，解決醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的部署問題首當(dāng)其沖。這一問題上，309醫(yī)院得到了中國移動的技術(shù)支持，他們把309醫(yī)院作為醫(yī)院信息系統(tǒng)無線部署的試點單位，無償?shù)臑槠洳渴鹆藷o線網(wǎng)絡(luò)，順利解決了這一問題。

　　2.智能終端的安全管理。對于ipad設(shè)備的桌面安全管理，楊宏橋表示，從引進ipad設(shè)備之初，他們就對設(shè)備應(yīng)用進行了限制規(guī)避，進行了桌面安全管理。防止醫(yī)護人員上班時間把ipad作為他用，影響了工作效率。

　　3.條碼掃描。據(jù)楊主任介紹，309醫(yī)院對移動設(shè)備的選型可以說幾經(jīng)周折，前前后后接觸過得設(shè)備廠商幾十家，設(shè)備十幾種，經(jīng)過重重篩選最終選中ipad。看中ipad不僅僅因為設(shè)備本身具備的硬件條件，還有就是蘋果公司專業(yè)的軟性服務(wù)。對于條碼掃描的問題，蘋果公司為309醫(yī)院提供了很大的技術(shù)支持，經(jīng)過多次交涉，最終順利實現(xiàn)對病人條碼的成功掃描。

　　4.移動床邊醫(yī)療設(shè)備的信息集成。移動醫(yī)護工作站需要集成患者所有的臨床信息，如PACS、檢驗等信息才能順利為醫(yī)生護士提供良好的診療參考。其中當(dāng)屬床邊設(shè)備(如床邊監(jiān)護儀)信息的集成技術(shù)難度最大，楊主任介紹，一套完整的移動醫(yī)療解決方案必須首先解決這些難題，才能保證設(shè)備順利運轉(zhuǎn)。所以需要協(xié)調(diào)設(shè)備廠商、軟件公司聯(lián)合攻關(guān)，309醫(yī)院在這方面花費了很大力氣，最終克服了這一難題。

　　309醫(yī)院的一名使用移動醫(yī)療設(shè)備的護士告訴記者，因為現(xiàn)在醫(yī)院病員多，護士人員短缺，護理任務(wù)異常繁重。自從試用了移動護士工作站，很大程度上緩解了她們的工作強度。 iPad與以往使用的手機式移動護士站相比也存在不少優(yōu)勢：

　　1.屏幕尺寸。9.7英寸的大尺寸屏幕能清晰顯示病人的資料、診療信息、醫(yī)療圖像等內(nèi)容。

　　2.電池。連續(xù)使用時間最長可達10小時。很好的滿足并保證了護士工作的順利進行。

　　3.界面設(shè)計。ipad程序界面設(shè)計的非常人性化，非常方便護士查看、錄入病人基本信息、醫(yī)囑單、體征表等內(nèi)容。

　　4.擴展了護士的工作移動半徑。使用了iPad后，移動半徑縮小了，護士能有更多的時間投入到護理工作中。

　　5.醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄問題得以解決。iPad很好的解決了護理記錄轉(zhuǎn)抄的問題，護士在患者床邊可以即時的把執(zhí)行醫(yī)囑的情況實時記錄，保證了執(zhí)行時間和內(nèi)容的準確性。

　　借移動醫(yī)療東風(fēng) 數(shù)字化醫(yī)院愿景乘風(fēng)起航

　　采訪的最后，楊宏橋向記者描述了他心目中宏偉的數(shù)字醫(yī)院藍圖。他說當(dāng)前，309醫(yī)院信息化建設(shè)有以下幾大任務(wù)：

　　1、建設(shè)智能化院區(qū)，其中包括結(jié)核病研究所、大型門診樓、干部保健樓三大新建的重點工程;

　　2、建設(shè)數(shù)字化醫(yī)療平臺，該平臺采用先進的SOA架構(gòu)設(shè)計，通過將醫(yī)院信息與資源管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、 臨床工作站系統(tǒng)、協(xié)同服務(wù)這四部分整合，并對其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析、挖掘，為領(lǐng)導(dǎo)層提供有力地決策支持;

　　3、由于309醫(yī)院擔(dān)負總參系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療保健任務(wù)，所以為直屬門診部、體系部隊提供遠程會診、保健咨詢、培訓(xùn)以及建立體系內(nèi)官兵的電子健康檔案等等。

　　“在未來，我們要以實時信息服務(wù)為中心，推進臨床協(xié)同信息化的進程，擴大移動醫(yī)療的功能模塊，建立家庭與個人的物聯(lián)網(wǎng)感知系統(tǒng)，不斷提升病人滿意度和醫(yī)護人員的工作效率。”楊宏橋肯定的說。另外，基于以上述需求為目的，建設(shè)一體化協(xié)同衛(wèi)勤服務(wù)信息系統(tǒng)，也將是309醫(yī)院“十二五”期間信息化工作的重點。

　　CIO素描：

　　楊宏橋 博士，高級工程師，中國醫(yī)藥信息學(xué)會(CMIA)電子病歷及健康檔案專委會常務(wù)副主任委員, 解放軍科學(xué)技術(shù)委員會衛(wèi)生信息學(xué)專業(yè)委員。曾赴英國雷丁大學(xué)信息科學(xué)研究中心訪問學(xué)者、博士后，并被聘為該中心合作博士導(dǎo)師。現(xiàn)任解放軍總參謀部總醫(yī)院(309醫(yī)院)信息中心主任。主要進行醫(yī)療行業(yè)人工智能、復(fù)雜系統(tǒng)建模與仿真、組織符號學(xué)應(yīng)用研究。長期從事醫(yī)院信息化實踐與具體工作，熟悉醫(yī)療領(lǐng)域，具有豐富的行業(yè)經(jīng)驗，參與和主持開發(fā)多項專業(yè)領(lǐng)域領(lǐng)先的大型項目。