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國(guó)家對(duì)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)也早已做了頂層設(shè)計(jì)，2014年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了“46312”工程，對(duì)國(guó)家衛(wèi)生、計(jì)生資源整合做了頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，其中的“3”就是指三大數(shù)據(jù)庫(kù)，分別為電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)：因健康活動(dòng)而產(chǎn)生的“醫(yī)療數(shù)據(jù)”

從這三大數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)來(lái)源看，醫(yī)院是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來(lái)源，其中電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)商業(yè)化價(jià)值***。

人口數(shù)據(jù)庫(kù)：主要包含人口信息，數(shù)據(jù)來(lái)源于各大部門(衛(wèi)計(jì)委、公安、民政、統(tǒng)計(jì)、人力社保、教育等)交互共享。

健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)：主要包含定期或不定期的健康體檢記錄、衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的各種服務(wù)記錄、專題健康或疾病調(diào)查記錄。數(shù)據(jù)來(lái)源于體檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層。

電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)(EMR)：主要包含醫(yī)院診斷治療全過(guò)程原始記錄，數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院，其商業(yè)化價(jià)值***。

而院內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設(shè)的程度。我們對(duì)中國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展路徑進(jìn)行了歸納，認(rèn)為可以分為四個(gè)階段：

***階段：管理信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)，醫(yī)院初期進(jìn)行信息化投資的目的是為了規(guī)范和細(xì)致的管理，所以HIS系統(tǒng)成為***，HIS系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)是為了更好的幫助醫(yī)院進(jìn)行管理，目前幾乎完成全覆蓋，但市場(chǎng)較為分散。

第二階段：臨床信息系統(tǒng)(CIS)建設(shè)，以病人管理為核心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，所以基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為投資熱點(diǎn)，但由于系統(tǒng)模塊眾多，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使數(shù)據(jù)無(wú)法有效串聯(lián)，在院內(nèi)成為孤島。

第三階段：院內(nèi)集成(開(kāi)放)平臺(tái)，由于醫(yī)院越來(lái)越重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值，為了打破院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享，投資建設(shè)院內(nèi)集成(開(kāi)放)平臺(tái)，目前處于高速增長(zhǎng)期。

第四階段：區(qū)域醫(yī)療資源信息平臺(tái)，單個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)價(jià)值仍然是十分有限，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，必須將區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，未來(lái)區(qū)域醫(yī)療資源信息平臺(tái)建設(shè)將會(huì)處于高速增長(zhǎng)期。

前兩個(gè)階段的信息化建設(shè)能產(chǎn)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)，后兩個(gè)階段的信息化建設(shè)主要共享醫(yī)療大數(shù)據(jù)。就醫(yī)療行業(yè)來(lái)講，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)是不能夠直接拿來(lái)分析的，因?yàn)獒t(yī)院結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，到目前為止還有一些數(shù)據(jù)沒(méi)有很好的整合在一起。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題需要做這兩件事：其一，通過(guò)信息平臺(tái)，把醫(yī)院內(nèi)部的一些孤島數(shù)據(jù)整合起來(lái)。其二，把各種各樣的系統(tǒng)集中到一個(gè)平臺(tái)中去，就是下圖CDR集成平臺(tái)。

CDR集成平臺(tái)平對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)并不是一件容易的事情，甚至比任何組織企業(yè)都要復(fù)雜。對(duì)于普通的企業(yè)來(lái)說(shuō)，只要一個(gè)ERP，一個(gè)物流管理、再加上一個(gè)客戶端就可以搞定，所有的人財(cái)物都可以展示。但對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，ERP只是其中的一小部分，還有很多如每個(gè)醫(yī)生、每個(gè)患者、乃至每個(gè)護(hù)士的臨床信息系統(tǒng)，如醫(yī)聯(lián)體需跟醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府之間這些都需要對(duì)接。這會(huì)涉及幾大領(lǐng)域，幾十個(gè)系統(tǒng)，幾百個(gè)子系統(tǒng)，而且，這個(gè)數(shù)字仍在不斷的增加，只有這樣的后臺(tái)技術(shù)架構(gòu)的集中平臺(tái)才能夠支撐如此復(fù)雜的醫(yī)院運(yùn)行。

以數(shù)據(jù)為核心的戴爾新一代醫(yī)療IT整體架構(gòu)

所以，今天當(dāng)我們?cè)俅斡懻撫t(yī)療行業(yè)的IT 基礎(chǔ)架構(gòu)，考慮的不僅僅是傳統(tǒng)的HIS\PACS\EMR系統(tǒng)，而是要兼顧未來(lái)的發(fā)展與挑戰(zhàn)，統(tǒng)一的基礎(chǔ)架構(gòu)規(guī)劃和設(shè)計(jì)勢(shì)在必行。這部分除了考慮基礎(chǔ)的計(jì)算、存儲(chǔ)之外，還要包括業(yè)務(wù)連續(xù)性的規(guī)劃和實(shí)現(xiàn)。2017年4月1日起，我國(guó)將施行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》，電子病歷的書寫與存儲(chǔ)、使用和封存等均需按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，規(guī)范要求保存時(shí)間自患者***一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時(shí)間自患者***一次出院之日起不少于30年。那么面向?qū)ο蟮臍w檔保存無(wú)疑會(huì)是***的選擇。

作為全球領(lǐng)先的IT解決方案及服務(wù)提供商，戴爾在中國(guó)一直積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，通過(guò)提供領(lǐng)先的產(chǎn)品和解決方案，促進(jìn)大數(shù)據(jù)在傳統(tǒng)行業(yè)的應(yīng)用。戴爾是健康衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)先的解決方案供應(yīng)商，曾連續(xù)六年被Gartner評(píng)為全球范圍內(nèi)排名***的醫(yī)療健康IT服務(wù)提供商。在中國(guó)，伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)改與醫(yī)療行業(yè)信息化的建設(shè)，為了響應(yīng)醫(yī)療行業(yè)客戶的需求，戴爾將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算和IT技術(shù)相結(jié)合，不斷推出靈活、安全、高效的行業(yè)解決方案。

以數(shù)據(jù)為核心的戴爾新一代醫(yī)療IT 整體架構(gòu)，將會(huì)結(jié)合數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展，形成從技術(shù)架構(gòu)到數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)服務(wù)的立體架構(gòu)體系，可以將這一領(lǐng)域的IT 架構(gòu)延伸到更久遠(yuǎn)的未來(lái)。