近年來，互聯網醫院作為線上醫療服務的新興載體，日益受到就醫人民群眾的青睞，讓百姓切實感受到便捷服務。但從整體來看，大部分互聯網醫院還處于僅提供“在線掛號”的初級建設階段，互聯網醫院的潛力遠未被激發出來。

天津醫科大學總醫院，卻用“2022年在線接診量91.6萬人次，收入1.6億”的亮眼成績單，成為互聯網醫院建設與應用實踐佼佼者。

這一佳績背后，有著天津醫科大學總醫院自身對于互聯網醫院建設的躬耕不輟，也有著以銳捷網絡為代表的生態合作伙伴的矢志創新。日前，筆者采訪了天津醫科大學總醫院互聯網醫院院長助理兼信息部部長楊旭，請他講述了這家百強醫院，在推進互聯網醫院落地過程中的背后故事。

困局：落地之前的鴻溝

楊旭談到，互聯網醫院建設及應用差異大，原因是多方面的。比如，公立性互聯網醫院的醫生服務費普遍定價低，醫生參與互聯網診療服務積極性不高；再比如，部分市場化互聯網醫院，在資本推動下亂象頻頻，影響患者對互聯網醫院的信任。更為重要的原因是，目前，大部分互聯網醫院的建設，沒有在整體層面進行統籌，因而無法實現線上線下一體化的醫療服務閉環。

“互聯網+”本身就在追求一種更靈活、更快捷、更高效、更市場化的運行模式，如果只是簡單的線上搬運，沒有在理解互聯網規律與醫療規律的基礎上進行創新融合，那結果往往難以令人滿意。比如，互聯網醫院建設往往需要持續的功能開發和完善，缺乏先進技術的支撐會導致其建設周期長，業務成效慢，這與互聯網醫院建設初衷無疑是相悖的。

如何將互聯網基因真正注入到醫療服務中？楊旭坦言，這并非易事。以互聯網醫院的信息化建設為例，從規劃到落地之間就橫亙著兩大鴻溝。

首先，內外網隔離的“高墻”。醫院內網是保障醫院業務開展的平臺，為了有效保障其安全，大多數醫院均從物理層面進行了嚴格的內、外網隔離。“醫院的業務內網（部署）在我們辦公區里面。而醫院內網（的管理）是很嚴格的，安全防范等級很高。這就導致，醫生線上問診可以在任何地點完成，但后續的診療服務，如開藥、開檢查、開化驗，無論身處何地，都要回到辦公區，從內網操作，很不方便。”

再者，辦公終端的局限。對于醫生來說，互聯網醫院要允許其不受物理邊界的束縛，能讓醫生充分利用好碎片化時間進行線上問診。但是配置何種終端，能同時滿足院內和院外的線上診療服務，往往會陷入僵局。有些醫院選擇了“PC+手機/PAD”的方案，但這種方案，一方面會加大醫院設備采購的成本，另一方面終端的歸屬和管理，對于IT運維人員來說，也是很沉重的負擔。

對此，天津醫科大學總醫院也嘗試過多種技術方案，比如自研醫生診桌App、與運營商聯合試行VPN等，最終也都因為開發難度大、培訓成本過高、存在安全風險、兼容性較差等各種問題宣告失敗。就在這種持續的摸索中，與銳捷網絡的接觸帶來了意外之喜。

破題：讓院外診療無邊界

彼時，銳捷正在進行云桌面產品的升級，長久以來，“場景創新”一直是銳捷秉持的核心價值觀。正是依靠“場景創新”，銳捷在云桌面市場實現了“從0到1，從1到10”的突破，其覆蓋的行業場景也從最初的教育行業延展到了全行業覆蓋，并持續在探索，希望覆蓋到各行業所有業務場景。

互聯網醫院，作為醫療行業嶄新的應用場景，正是銳捷云桌面創新的新方向，與天津醫科大學總醫院在互聯網醫院辦公終端上的探索理念，不謀而合。

正如楊旭所言，在和不少廠商溝通交流后，發現“銳捷對于用戶需求的反饋是最靈敏、最全面的”。因為銳捷深刻體察到，就云桌面市場而言，具體到落地可以說千差萬別。唯有深入用戶需求場景，讓行業用戶能夠獲得可感知、可確定性的價值，才能真正為用戶解決后顧之憂。

經過天津醫科大學總醫院的技術論證和反復測試，最終選定了銳捷醫療三擎云桌面VDI技術解決方案，來為提升院外互聯網診療服務質量持續加碼。采用這套方案后，只要醫生在自己慣用的便攜筆記本電腦、PAD，甚至手機上，安裝一個名為“銳捷云辦公”的應用程序即可。

便攜終端可以接入醫生所處環境的任何網絡或熱點信號，醫生只需使用個人賬號登陸“銳捷云辦公”，就能獲取完整的內網辦公桌面，從而訪問到醫院的各類診療業務系統。無論對于醫院、醫生還是信息處來說，云桌面都非常契合場景化需求。

對醫院：天津醫科大學總醫院的網上接診量約為每天4000人次，一年下來可達百萬人次，深度使用云桌面能有效擴大醫生在院外參與線上診療的規模，讓更多百姓獲得診療服務。

對醫生：醫生在院外通過個人慣用終端，登錄VDI云桌面即可獲得內網桌面，便捷地為患者進行開藥等操作；一機雙桌面的實現，避開了繁瑣的操作；此外通過云桌面進入內網，學習成本基本為0。

對信息處：極大地降低了運維人員的工作量。楊旭介紹，“現在總醫院已經上線近2000個互聯網醫院云桌面，等同于醫院增加了2000臺電腦，但信息處幾乎不需要增加額外的維護工作量，只需要對服務器集群進行維護和管理。而醫院現有的3000多臺傳統電腦，卻占據了信息處絕大部分維護工作量。”

綜合來說，銳捷醫療三擎云桌面VDI技術方案，在天津醫科大學總醫院互聯網醫院的落地中，發揮了極佳的應用效應，不僅提高了醫生線上診療的辦公體驗，更進一步提升了院外互聯網診療的服務質量，改善了患者體驗。其背后不僅是銳捷積極響應行業用戶需求的信念，也是其始終堅持在研發上保持高強度自我進化的佐證。

超越：針對細部的創新解法

事實上，云桌面產品本身并不是一個新事物。但如何在互聯網醫療服務場景中進行創新性應用卻是一個值得深思的命題。

“龐思善改而進創，博積勤研以推新。”銳捷在云桌面的具體應用中，一直堅持著針對細微之處的不斷精進。對此，楊旭進行了舉例說明。

比如，云桌面的安全認證設計。

現在，天津醫科大學總醫院的醫生登錄“銳捷云辦公”有兩種方式：密碼登錄和掃碼登錄。其中，在常規的用戶名+密碼登錄方式中，加持了短信驗證碼，這種雙因子認證提升了接入身份驗證的安全性，保障了內網數據訪問安全。而掃碼登錄的設計則大大提升了醫生登錄的便捷性。

“安全體系的建立是很復雜的。作為使用方，日常使用的系統密碼已經很多了，比如OA、HIS，甚至有的系統要求三個月強制更換密碼，更容易造成混亂。所以我們當時提出，能不能讓云桌面管理系統和OA系統對接，然后我們只要掃碼就能登陸。”

基于這一需求，銳捷創新性研發了協議代理接入系統，與醫院OA系統進行了對接，醫生可以在手機登錄OA后，掃碼登陸“銳捷云辦公”獲取內網桌面。

楊旭介紹，“現在我們醫院已有的OA系統集成了用戶個人的各種權限，包括科室、個人信息以及電子簽名（CA）。對于醫生來說，不用再為了云桌面去另設用戶名和密碼，一套集成，全盤簡化。”

除了安全認證外，在IP地址的設置上，銳捷的設計同樣彰顯了其細節處的匠心。

“云桌面在使用時，需要配置總醫院的IP地址，但最初實行時，我們醫院的互聯網接入僅配有天津移動的一條鏈路。醫生在院外辦公時，身處的網絡環境可能是截然不同的，比如今天我在家辦公，使用的是電信寬帶，改天我出差住酒店，可能接入的是聯通寬帶。如此一來，我在使用除移動之外的運營商時，不僅需要修改IP地址，傳輸速率的不同，也會到導致云桌面的使用體驗不是很好。”

得到這一反饋后，銳捷很快配合天津醫科大學總醫院進行了調整，采用了動態IP地址，云桌面自動進行鏈路匹配，方便醫生在院外任何地點高速接入線上診療，醫生使用體驗得到了顯著改善。

可以看到，在互聯網醫院的建設進程中，在云桌面落地醫療場景的實踐中，問題總是不斷涌現，需求也在不斷演變，銳捷以此為契機，反而開拓出了更大的創新疆域和更廣闊的想象空間。

杏林春暖，橘井生香：互聯網醫院建設正當時

“窺一斑而見全豹。”銳捷云桌面為天津醫科大學總醫院的互聯網診療帶來的增益是方方面面的。

在部署方面，設備購入后，服務器部署簡單，在用戶幾乎無感知的情況下即可上線。

在擴展方面，VDI云桌面資源池支持彈性擴展。隨著醫生并發在線人數的增多，信息中心只需要增加云桌面物理服務器，就可完成彈性擴容。

在運維方面，信息處維護云桌面終端相比維護傳統電腦終端而言，維護的人工作量和復雜度大大降低。

在安全方面，所有計算和數據的存儲都在云端，用戶端不保存用戶的數據。當醫生辦公終端和云端通信時,傳輸的僅僅是位圖變化，不需要擔心服務器端傳遞過來的數據被竊取。

目前天津醫科大學總醫院參與線上服務的科室逾40個，參與線上接診醫生1300多名，互聯網醫院日門診量約4000人次。

楊旭表示，“去年我們互聯網醫院全年接診量91.6萬人次，收入1.6億。除去掛號費和藥品費，剩下有一億收入是來自線下的，諸如檢查、化驗、影像等醫療服務項目的費用，這一部分我們是有收益的，可以補貼給我們的醫生，真正實現社會效益和經濟效益的統一。”

天津醫科大學總醫院互聯網醫院能獲得這樣的發展，既得益于老百姓線上就醫習慣的養成，也仰仗總醫院不斷提升的服務規模和不斷改善的服務質量。

“現在，患者來總醫院的首次就醫比例從原來的11%提升到了18%。以往受限于線下門診的體量，進不來的病人也有了更多就醫的機會。因為互聯網醫院可以把一部分復診病人、慢性病病人導流到線上，包括停車位、電梯之類的資源就不會被過度擠占，我們借此獲得了服務更多增量患者的機會。”

解決互聯網醫院的建設和運營問題，不可能畢其功于一役。杏林春暖，橘井生香，互聯網醫院建設正當時。我們相信，在技術的不斷創新中，互聯網醫療普惠時代的前路正迎來一輪朝陽。